作为医疗专业人士，我们了解治疗病人从头到尾的复杂和微妙的过程。从我们第一次接触的详细病史，到完成体格检查，到安排适当的检查，再到制定诊断和治疗计划，我们根据当时能获得的最佳信息做出决定。
在大多数情况下，在最初的检查或交流中，我们根据外部所看到的，听诊器所听到的，以及通过触诊身体的感觉来评估病人。
然而，最近成像技术的发展使我们能够在体检时获得更多的信息，而这些信息以前不需要额外的检查或转诊就无法获得。
创新的超声波
多年来，越来越多的便携式超声波技术已经使成像能力更广泛地应用于各种医疗环境。虽然这些超声波设备很有用，但医生们还不能轻易使用它们。然而，超声领域的新创新正在为身体检查增加一个维度，这可能有助于改善和加强护理过程——在最初的检查中能够看到病人的内部情况。
由GE医疗公司开发的一种口袋大小的超声波设备Vscan已经将超声波技术发展到手机或PDA大小。Vscan为医生提供了在检查室直接拍摄病人身体内部高质量图像的能力。
Vscan可用于观察和评估主要血管和器官，如主动脉、心、肺、肝、脾、肾和胸部、腹部和骨盆的游离液体。考虑到它的尺寸，Vscan可以很容易地从一个检查带到另一个检查，从一个房间到另一个房间，并用于多个病人(当然，有适当的感染控制措施)。
加强我们经过验证的方法
虽然传统的观察、倾听和感觉的检查方法对我们检查、诊断和确定患者治疗方案的方式仍然至关重要，但这种新工具可能会重新定义我们进行检查的方式。在检查过程中，能够立即获得患者的内部信息，这使得医生在评估患者时可以添加额外的信息层。例如，对于腹部损伤，早期创伤超声检查(FAST)可提供是否有游离血液的关键信息
在腹腔里。临床医生立即进行的护理点检测可以帮助确定创伤患者是否适合进一步成像或快速转移到手术室。
即使在非紧急的常规检查中，如腹部疼痛的外科会诊或初级保健医生进行的年度检查，获得即时图像的能力也有助于促进诊断决定和管理计划。
在转移到最终外科手术或医疗护理之前，便携式超声波对频繁监测病人也很有用。人们可以寻找最初的快速成像改变的迹象，而不必在转移或在急诊科等待之前重复更昂贵的程序，提供一定程度的安慰，事情确实是稳定的。
当然，这并不是说口袋大小的超声波就能取代由专业技术人员和放射科医生进行和解释的先进的临床诊断成像，也不是说它就能诊断某种疾病——当然，这总是取决于医生的判断力和专业知识。然而，通过适当的培训和经验，它可以指导有关进一步成像的需要和及时性的决策。
使用场景
在2010年冬季，我们有幸分别担任惠斯勒综合诊所2010年温哥华冬奥会和残奥会的经理和首席医疗官。
在惠斯勒运动员村，我们将Vscan保存在手边，以便我们的急诊医生和外科医生使用，他们有临床医生在常规实践中进行超声检查的经验和资格。这种口袋大小的超声波常规用于扫描在综合诊所就诊的适当患者，包括那些有多处创伤或腹部或胸痛的单一系统症状的患者。
该仪器的速度、成像质量和便携性使其非常适合在移动医疗单元内的一个非常小的创伤和复苏舱进行初步评估。移动医疗单元是一辆拖车，毗邻组成综合诊所的临时帐篷设施，也是其中的一部分。尽管我们拥有24/7的创新设备和优秀的放射科技术人员和放射科医生，但手持设备的初步研究往往在我们的大型成像设备准备好使用之前完成。
例如，在这个典型的(虚构的)临床场景中，一名25岁的患者在高速高山滑雪比赛中摔倒，造成严重的钝力创伤。患者肢体明显骨折，主诉腹痛和胸痛。经过快速现场评估、治疗、固定和疏散，患者在事故发生后几分钟内到达综合诊所的复苏舱。
使用先进的创伤生命支持原则，创伤小组进行了初步调查的基础知识，然后进行了二次从头到脚的调查。
尽管患者最初的生命体征稳定，但创伤小组负责人希望确定是否有腹腔内出血的客观证据，同时为患者进一步成像和转移到最终治疗做好准备。床边医生在几分钟内完成了快速超声扫描，在将患者转移到CT扫描仪进行进一步成像之前，给了创伤小组组长一定程度的安慰，最终，直升机将患者送往温哥华总医院进行最终治疗。
在另一个虚构的例子中，一名男性骨骼运动员在左胸和上腹部重重地撞到墙壁后，从滑动中心被带进流动医疗单位。Vscan示脾周围可见液体。由于患者血流动力学稳定，他被带到CT扫描仪，腹部CT证实为脾脏撕裂伤，无活动性出血。然后，病人准备用直升机转移到温哥华总医院创伤科进行最终治疗。
除了病人护理
便携式超声波即时成像的另一个好处是，它可以用作教学工具。我们在床边教授的医科学生和外科住院医生很快就能理解这项技术的好处。它提供了额外的信息，促进他们对单个病人的理解，并允许他们更好地将他们的解剖结构和功能的知识与他们通过该设备看到的病理或正常结果联系起来。
结论
尽管传统的检查方法是经过验证的，超声技术的创新正在提高我们评估和最终治疗患者的方法。
我们期待看到下一代手持超声设备的功能，并使用它们来帮助优化患者护理。
相互竞争的利益
作为2010年温哥华冬奥会遗产项目的一部分，温哥华总医院和Brown医生已经获得了通用电气医疗公司委托的Vscan。布朗博士没有从通用电气医疗公司获得任何财务补偿，也没有在该公司拥有任何公司利益。陶顿博士作为2010年冬季奥运会和残奥会年度项目的获胜者，受邀与通用电气一起在加拿大健康信息奖上发言。
布朗博士是加拿大预备役部队的指挥官、将军和创伤外科医生，以及英属哥伦比亚大学的临床教授。他是2010年温哥华冬奥会和冬残奥会惠斯勒综合诊所的经理。陶顿博士是英属哥伦比亚大学医学院运动医学部的教授，也是Allan McGavin运动医学中心的运动医学医生。他是2010年温哥华冬奥会和冬残奥会的首席医疗官。
源地址:http://bcmj.org/articles/using-pocket-sized-ultrasound-tools-patient-care
链接:
［1］http://bcmj.org/author/ross-brown-omm-cd-bsc-ma-md-frcsc-facs
[２]http://bcmj.org/author/jack-taunton-msc-md