作为医疗专业人员，我们了解从开始到结束治疗病人的复杂和微妙的过程。从我们第一次见面的详细病史，到完成体检，再到安排适当的检查，再到制定诊断和治疗计划，我们都是根据当时所能获得的最佳信息做出决定的。
在大多数情况下，在最初的检查或交互过程中，我们根据外部所见、听诊器所听和身体触诊所感觉的情况来评估患者。
然而，成像技术最近的发展使我们能够在体检时确定更多的信息，而这些信息以前没有额外的检查或转诊是无法获得的。
创新的超声波
多年来，日益便携的超声波技术使成像的能力在各种医疗环境中得到更广泛的应用。虽然这些超声波设备很有帮助，但医生还不容易接触到。然而，超声领域的新发明为体检增加了一个维度，这可能有助于改善和加强护理过程——在最初的检查中看到病人体内的能力。
Vscan是通用电气医疗保健公司为医生开发的一种口袋大小的超声波，它将超声波技术发展到手机或PDA大小。Vscan为医生提供了在检查室的护理点直接拍摄患者身体的高质量内部图像的能力。
Vscan可用于可视化和评估主要血管和器官，如主动脉、心脏和肺、肝脏、脾脏、肾脏以及胸部、腹部和骨盆的游离液体。鉴于Vscan的大小，它可以很容易地从一个检查带到另一个检查，从一个房间带到另一个房间，并用于多名患者(当然，要有适当的感染控制措施)。
加强我们行之有效的方法
虽然观察、倾听和感觉等传统检查方法对我们检查、诊断和决定患者治疗方案的方式仍然至关重要，但这种新工具可能会重新定义我们进行检查的方式。在检查过程中能够立即获取患者的内部信息，这使得医生在评估患者时可以添加额外的一层信息。例如，对于腹部损伤，早期创伤超声(FAST)检查的重点评估提供了是否有游离血的关键信息
在腹腔里。临床医生立即进行的即时检查可以帮助确定创伤患者是否适合进一步成像或迅速转移到手术室。
即使在非紧急的常规检查中，如腹部疼痛的外科会诊或由初级保健医生进行的年度检查，获得即时图像的能力也有助于诊断决策和管理计划。
在转移到明确的外科或医疗护理之前，便携式超声对病人的频繁监测也是有用的。人们可以在转移或在急诊科维持之前，无需重复更昂贵的程序来寻找初始FAST成像变化的迹象，提供某种程度的舒适，让事情真的是稳定的。
当然，这并不是说口袋大小的超声波可以取代由专业技术人员和放射科医生执行和解释的先进的临床诊断成像，也不是说它可以单独诊断疾病——当然，这总是取决于医生的判断力和专业知识。然而，通过适当的培训和经验，它可以指导有关进一步成像的必要性和及时性的决策。
使用场景
在2010年冬天，我们有幸分别担任温哥华2010年冬奥会和残奥会的惠斯勒综合诊所经理和首席医疗官。
在惠斯勒运动员村，我们把Vscan放在手边，供急诊医生和外科医生使用，这些医生在日常工作中有临床超声检查的经验和资质。口袋大小的超声常规用于扫描在综合诊所看到的合适的患者，包括那些多创伤或单系统主诉的腹部或胸痛。
该仪器的接入速度、成像质量和便携性使其非常适合在移动医疗单元内的一个非常小的创伤和复苏室进行初步评估，移动医疗单元是我们临时帐篷设施的一个拖车，也是组成综合诊所的一部分。尽管有24/7的创新设备和优秀的放射技术人员和放射学家，手持设备的初步研究往往在我们的大型成像设备准备使用之前完成。
例如，在这个典型的(虚构的)临床场景中，一名25岁的患者在一次高速高山滑雪比赛中摔倒，造成了严重的钝力创伤。患者四肢明显骨折，主诉腹痛、胸痛。经过快速现场评估、治疗、固定和疏散后，患者在事故发生几分钟内被送到综合诊所的复苏室。
使用先进的创伤生命支持原则，创伤小组进行了初级调查到第二次从头到脚调查的基础知识。
尽管患者最初的生命体征稳定，但创伤组长想要确定是否有腹腔内出血的客观证据，同时为患者进一步影像学检查和转移到最终护理做准备。一名床边医生在几分钟内完成了使用Vscan的FAST，在允许患者转移到CT扫描仪进行进一步成像之前，给了创伤小组负责人一定程度的安慰，并最终由直升机送往温哥华总医院进行最终治疗。
在另一个虚构的例子中，一名男性骨骼运动员在左胸和上腹部重重地撞到墙壁后，从滑动中心被带进流动医疗队。Vscan可见脾脏周围有液体。由于患者血流动力学稳定，他被带到CT扫描仪，腹部CT证实脾撕裂，没有活动性出血。随后，病人准备用直升机转移到温哥华总医院的创伤病房接受最终治疗。
除了病人护理
便携式超声在护理点成像的另一个好处是，它可以用作教学工具。我们在床边教授的医学生和外科住院医生很快就能理解这项技术的好处。它提供了额外的信息，有助于他们理解单个患者的情况，并允许他们更好地将自己的解剖结构和功能知识与他们看到的病理或正常发现联系起来。
结论
虽然传统的检查方法是经过试验和正确的，超声的创新正在提高我们评估和最终治疗病人的方法。
我们期待看到下一代手持超声设备的能力，并使用它们来帮助优化患者护理。
相互竞争的利益
作为温哥华2010年冬奥会遗产项目的一部分，温哥华总医院和布朗医生已从通用电气医疗保健公司获得了Vscan的委托。布朗博士没有从GE医疗获得任何经济补偿，在该公司也没有任何企业利益。陶顿博士获邀在加拿大健康资讯奖上发言，通用电气是2010年冬季奥林匹克运动会及残奥会年度项目的优胜者。
布朗博士是加拿大预备役部队的指挥官，是一名将军和创伤外科医生，也是不列颠哥伦比亚大学的临床教授。他是2010年温哥华冬奥会和残奥会的惠斯勒综合诊所的经理。陶顿博士是英属哥伦比亚大学医学院运动医学部的教授，也是艾伦·麦克加文运动医学中心的运动医学医生。他是2010年温哥华冬奥会和冬残奥会的首席医疗官。
源地址:http://bcmj.org/articles/using-pocket-sized-ultrasound-tools-patient-care
链接:
［1］http://bcmj.org/author/ross-brown-omm-cd-bsc-ma-md-frcsc-facs
［2］http://bcmj.org/author/jack-taunton-msc-md